مقارنة فحص الأجسام المضادة للببتيد الحلقي السترولينيدي مع العامل الرثواني نمط IgM في تشخيص التهاب المفاصل الرثواني

أهداف الدراسة كانت: 1- قياس المستويات المصلية للأضداد الذاتية ضد الببتيد الحلقي السترولينيدي و العامل الرثواني نمط IgM لدى مجموعتي المرض والسيطرة. 2- تقييم تلك الفحوصات التشخيصية استنادا إلى الحساسية, النوعية وإيجاد الفحص الذي يعطي أعلى نتائج الحساسية والنوعية. 3- تحديد علاقة فحص الأجسام المضادة للببتيد الحلقي السترولينيدي بتشوهات المفاصل ومقارنتها بفحص العامل الرثواني نمطIgM. تصميم الدراسة مقارنة الحالات المرضية مع حالات السيطرة. تم جمع عينات الدم من 55 مريضاً مصاباً بالتهاب المفاصل الرثواني من ردهة المفاصل لمستشفى ابن-سينا التعليمي خلال الفترة من الأول من تشرين الثاني2010 لغاية الأول من حزيران 2011 و لـ 35 شخصا طبيعيا. تم قياس الأجسام المضادة للببتيد الحلقي السترولينيدي والعامل الرثواني نمط IgM باستخدام طريقة مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم. تم تسجيل البيانات الديموغرافية, فترة المرض و التشوهات المفصلية للمرضى. الحساسية والنوعية لفحصي الأجسام المضادة للببتيد الحلقي السترولينيدي والعامل الرثواني نمط IgM تم احتسابها بأخذ التشخيص السريري بوصفها معايير معتمدة. إن أعلى حساسية كانت لفحص العامل الرثواني نمط IgM (58.18%) متبوعا بفحص الاجسام المضادة للببتيد الحلقي السترولينيدي (56.3%). أما أعلى نوعية فكانت لفحص الأجسام المضادة للببتيد الحلقي السترولينيدي (97.14%) ثم فحص العامل الرثوي نمط IgM (82.85%). إن اعتماد نتائج الفحصين معا حسن كل من الحساسية والنوعية لتشخيص التهاب المفاصل الرثواني لتصل إلى 59.5% و 100% بالتتابع. وكان الكشف عن 3/23 (11.5%) من المرضى السالبين لفحص العامل الرثواني نمط IgM موجبين لفحص الأجسام المضادة للببتيد الحلقي السترولينيدي ذي قيمة تشخيصية متميزة. كذلك في مرضى التهاب المفاصل الرثواني المصابين بتشوهات المفاصل كان فحص الأجسام المضادة للببتيد الحلقي السترولينيدي أكثر وجودا من المرضى بدون تشوهات المفاصل. نتائج مماثلة تم استحصالها لفحص العامل الرثواني نمط IgM. اقترحت الدراسة أنه بالرغم من عوزه للنوعية, فأن فحص العامل الرثواني نمط IgM لا يزال يعتبر فحصا مهما في تعريف مرض التهاب المفاصل الرثواني لحساسيته المفضلة. كذلك اثبت فحص الأجسام المضادة للببتيد الحلقي السترولينيدي ليكون أداة تشخيصية مقتدرة ذات نوعية عالية خصوصا في الحالات الملتبسة أو في المرضى السالبين لفحص العامل الرثواني نمط IgM. لم يتفوق أي فحص على الأخر بالنسبة للتنبؤ عن تشوه المفصل.