الملف السریری المختبری لدى المرضى المصابین بسرطان الدم النقوی المزمن
الملخص
الخلاصة خلفیة: سرطان الدم النقوی المزمن هو واحد من اکثر انواع الأورام التکاثریة النقویة شیوعا, یوصف بالإفراط فی انتاج خلایا الدم الناضجة وغیر الناضجة فی الدم المحیطی, الطحال ونخاع العظم . یرتبط بالانتقال المتبادل بین کرموسوم 9و22 وهو خلویا یعرف بکروموسوم فیلادلفیا. الأهداف: لتقییم المعاییر السریریة والدمویة لدى مرضى سرطان الدم النقوی المزمن ولتقییم التقسیم الطبقی للمخاطر لهؤلاء المرضى وفقا لنقاط انظمة Sokal و EUTOS. المکان وازمان: اجریت دراسة سلسلة الحالات فی مستشفى ابن سینا التعلیمی/قسم امرض الدم/العیادة الخارجیة من شهر تشرین الثانی 2019 الى شهر نیسان 2020 . طرق البحث: تضمنت هذه الدراسة 70 مریضا مصابا بسرطان الدم النقوی المزمن, کان 64 منهم حالة قدیمة و6 حالات جدیدة. تم مراجعة سجلات الحالات القدیمة من حیث الملاحظات السریریة والفحص السریری, تعداد الدم السابق, دراسة نخاع العظم والدراسة الجینیة حیثما کانت متاحة. اما بالنسبة للحالات الجدیدة فقد تم تدوین التاریخ السریری والفحص السریری وتم اجراء فحص صورة الدم , الاختبارات الکیمیائیة الحیویة والدراسة الجینیة فی مختبر خاص. یتضمن الفحص الجینی فحص BCR-ABL الذی تم اجرائه عن طریق تفاعل البولیمراز المتسلسل فی الوقت الحقیقی باستخدام Xpert BCR-ABLعلى نظام Cephid . تسعة وستون مریضا مع ایجابیة BCR-ABL, تم تصنیفهم الى مجموعات خطر مختلفة باستخدام نقاط Sokal و EUTOS التی تم حسابها وفقا للصیغة القیاسیة. النتائج : من بین 70 مریضا, 40(57,1%) منهم کان من الذکور و 30(42,9%) منهم کانوا من الاناث مع نسبة الذکور الى الاناث 4:3 وکان معدل اعمارهم 41,9 سنة مع مدى بین 16-82 سنة. کان التعب, امتلاء البطن والاعراض البنویة هی الشکوى الاکثر شیوعا. فی وقت التشخیص, حوالی 96% من المرضى لدیه تضخم الطحال. المعدل الاجمالی لکریات الدم البیض L/X10^9153,7 , وکان لدى51 (72,9%) منهم زیادة فی الخلایا القاعدیة وفقر الدم لدى 60(85,7%) . باستخدام نقاط Sokal , تم تصنیف 18مریضا(26%) تحت الخطورة المنخفضة , 37(53,6%) تحت الخطورة المتوسطة و 14(20,3%) ذات خطورة عالیة . اما باستخدام نقاط EUTOS, فقد تم تصنیف 42 مریضا ( 60,8%)تحت الخطورة المنخفضة بینما کان 27 مریضا (39,1%) ذات خطورة عالیة. وکان هناک فروق ذات دلالة احصائیة فی مجامیع المخاطر العالیة والمنخفضة بین النظامین (P-values 0.0016, 0.000). الاستنتاج: کان الشباب (35-54 سنة) , هی من الفئات العمریة الاکثر اصابة بسرطان الدم النقوی المزمن وقد کان الذکور اکثر اصابة من الأناث . التعب, امتلاء البطن و الاعراض البنویة هی الاعراض الاکثر شیوعا, بینما کان فقر الدم وتضخم الطحال هی اکثر العلامات السریریة . غالبیة المرضى عند تصنیفهم حسب نقاط Sokal , یتدرجون تحت مجموعات المخاطر المنخفضة والمتوسطة وینطبق الشیء نفسه على نقاط EUTOS التی لا تحتوی على فئة مخاطر متوسطة.