تقییم حرکیة الدم القلبیة لدى النساء الحوامل واللاتی یعانین من ارتفاع ضغط الدم خلال الحمل
الملخص
الخلفیة: إضطرابات إرتفاع ضغط الدم بسبب الحمل هی المضاعفات الأکثر شیوعا خلال الحمل، وهی السبب الرئیسی لمرض ووفیات الأمهات والأطفال خلال الفترة المحیطة بالولادة. إرتفاع ضغط الدم فی الحمل یشکل حوالی 10% من جمیع حالات الحمل فی جمیع أنحاء العالم. الهدف: هذه الدراسة تهدف الى مقارنة حرکیة الدم للنساء الحوامل الأصحاء مع حرکیة الدم للنساء الحوامل المصابات بإرتفاع ضغط الدم الحملی أو تسمم الحمل. طرق العمل: تم تضمین ما مجموعة (120) إمرأة فی هذه الدراسة. وتتراوح أعمارهم بین (17 و 42) سنة ؛ تصنف على النحو التالی: (60) من النساء الحوامل ذوات ضغط دم طبیعی و (60) امرأة حامل مع إرتفاع ضغط الدم الحملی (GH) أو تسمم الحمل (PE) وتنقسم هذه المجموعة إلى: (30) من النساء الحوامل المصابات بإرتفاع ضغط الدم اللواتی یتناولن علاج إرتفاع ضغط الدم (میثیل دوبا) و (30) بدون دواء خافض للضغط. و خضعت جمیع النساء لفحص تخطیط صدى القلب من قبل طبیب مختص. النتائج : مقارنة مع النساء الحوامل الأصحاء، إرتبطت النساء الحوامل غیر المعالجات المصابات بـإرتفاع ضغط الدم الحملی أو تسمم الحمل بزیادة متوسط ضغط الدم الشریانی (82.81 ± 9.083 ملم زئبق مقابل 7.327± 113.66ملم زئبق،p ˂ 0.001)، زیادة إجمالی المقاومة المحیطیة للأوعیة الدمویة ( 1379.01 ± 425.65داین.ثا.سم-5 مقابل 1733.99 ± 396.97 داین.ثا.سم-5 ،p ˂0.001)، زیادة معدل النتاج القلبی (5.01 ± 1.10 لتر/دقیقة مقابل 5.55 ± 1.42 لتر/دقیقة ، p = 0.04)، زیادة معدل الکسر القذفی أو الجزء المقذوف للبطین الأیسر64.9 ±4.95) ٪ مقابل 6.51 ± 67.4٪ ، p = 0.04) والکسر التقصری 3.492) 34.76± مقابل 6.561±37.34٪،p=0.003)، زیادة کتلة البطین الأیسر 136.41 ± 29.22) جرامًا مقابل 41.04 ± 174.16 جرام،p ˂0.001) وإنخفاض نسبة الامتلاء الانبساطی المبکر/ الامتلاء الانبساطی المتأخر (1.39±0.166 مقابل 0.19 ± 1.30،p = 0.02). المریضات الحوامل ذوات إرتفاع ضغط الدم اللاتی یتعالجن بمیثیل دوبا; مقارنة بالمجموعة غیر المعالجة أظهرن إنخفاض معنوی فی متوسط ضغط الدم الشریانی ( 99.91 ± 13.874ملم زئبق مقابل 7.325± 113.66 ملم زئبق،p ˂0.001)، انخفاض فی إجمالی المقاومة المحیطیة للأوعیة الدمویة (1733.99 ± 396.97 داین.ثا.سم-5 مقابل1534.58 ± 349.47 داین.ثا.سم-5 ،p = 0.04)، إنخفاض معدل الکسر القذفی (63.7 ± 4.621% vs. 67.4 ± 6.561 % , p = 0.014) ، انخفاض فی کتلة البطین الأیسر ( 174.16 ± 41.04جرام مقابل 153.087 ± 33.778جرام،p = 0.03) وزیادة معنویة فی نسبة الامتلاء الانبساطی المبکر/ الامتلاء الانبساطی المتأخر (1.444 ± 0.262 مقابل 0.190 ± 1.306، p = 0.02). الاستنتاج: اظهرت النساء الحوامل المصابات بـإرتفاع ضغط الدم الحملی أو تسمم الحمل تغییرات واضحة فی حرکیة الدم والتی تستدعی إجراء فحص صدى قلب روتینی حتى عند غیاب الأعراض القلبیة