التقییم السریری لحساسیة ونمط الألم المستحث فی إختبار رفع الساق المستقیمة عند مرضى ألم جذر العصب القطنی والعجزی

الخلفیة: یستخدم إختبار رفع الساق المستقیمة بصورة واسعة لتقییم حالة المرضى الذین یعانون من عرق النسا. وقد تم تقییم هذاالاختبارفی العدید من الدراسات السابقة، ومع ذلک، لایوجد إتفاق حول توصیف الإختبار. الهدف: للتحقق من أنماط الألم فی إختبار رفع الساق المستقیمة السلبی لدى المرضى الذین یعانون من عرق النسا وتقییم آثار مناورات مختلفة فی هذا الإختبار. تصمیم الدراسة: دراسة سلسلة الحالات . الإعداد: قسم أمراض المفاصل، مستشفى ابن سینا التعلیمی، الموصل، العراق . المنهجیة: تم فحص سبعون مریضا یعانون من عرق النسا فی جهة واحدة لمدة أقل من سنتین، أعمارهم تتراوح بین 20 إلى 50 سنة. وقد تم الحصول على تاریخ مفصل من المرضى وکانوا یخضعون للفحص السریری الکامل لمشکلتهم الحالیة. أثناء تنفیذ إختبار رفع الساق المستقیمة یتم تسجیل زاویة الإرتفاع ویتم تقییم تأثیر الإنحناء الظهری للکاحل والثنی الکامل للعنق . بعد ذلک یتم تکرار إختبار رفع الساق المستقیمة وتسجیل زاویة إرتفاعه ولکن مع ثنی أسفل الظهر . ثم یتم تنفیذ إختبار رفع الساق المستقیمة المعاکس . النتائج: کان إختبار رفع الساق المستقیمة إیجابیا فی 91.4 ٪ من الحالات. تقویة الإختبار بواسطة الثنی الظهری للکاحل کان إیجابیا فی 95.3 ٪ من الحالات، فی حین ان ثنی الرقبة أدى الى إزدیاد الألم عند 28.1 ٪ من المرضى فقط. کان إختبار رفع الساق المستقیمة المعاکس إیجابیا فی 17.1 ٪ من الحالات. بعد ثنی الورک المقابل إزدادت زاویة رفع الساق لدى 81.3 ٪ من الحالات؛ کان متوسط زاویة رفع الساق مع بسط الورک المقابل هو 47.8 ± 12.4 درجة، فی حین أن ثنی الورک المقابل زاد متوسطا لزاویة إلى 58.9 ± 16.9 درجة. کانت أنماط الألم الناجم عن إختبار رفع الساق المستقیمة هی: آلام أسفل الظهر فقط فی 50٪ من الحالات، ألم فی الساق فقط فی 42.1٪ من الحالات، آلام أسفل الظهر والساق بنسبة 7.9٪ فقط . الاستنتاج: کانت أنماط الألم التی سببها إختبار رفع الساق المستقیمة: آلام أسفل الظهر فقط ، ألم فی الساق فقط ، آلام أسفل الظهر والساق. هذا یمکن أن یکون له علاقة مع موقع القرص المنزلق . إستخدام مناورات تحسین الإختبار (الثنی الظهری للکاحل، ثنی الرقبة) یزید من الألم فی المرضى الذین یعانون من عرق النسا مع إختبار رفع الساق المستقیمة، لذلک نحن نوصی بتطبیق هذه المناورات فی المرضى الذین لدیهم إختبار رفع الساق المستقیمة إیجابیا. هذا الإختبار یتأثر من موقع الورک المقابل (إنثناء او إنبساط ).